{"id":2427,"date":"2020-06-06T08:30:14","date_gmt":"2020-06-06T08:30:14","guid":{"rendered":"https:\/\/covid360.unl.pt\/?p=2427"},"modified":"2020-06-07T11:14:04","modified_gmt":"2020-06-07T11:14:04","slug":"importancia-da-higiene-oral-durante-a-pandemia-o-caso-das-pessoas-institucionalizadas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/covid360.unl.pt\/?p=2427","title":{"rendered":"Import\u00e2ncia da higiene oral durante a pandemia: o caso das pessoas institucionalizadas"},"content":{"rendered":"\n

6 jun 2020<\/em><\/p>\n\n\n

\"\"In\u00eas Mata\u02e1, Ana Rita Goes\u00b2, Maria de F\u00e1tima Bizarra\u00b3<\/strong> <\/em>
\u02e1 <\/strong>Higienista oral, mestranda (2018-2020) em Promo\u00e7\u00e3o da Sa\u00fade da ENSP-NOVA
<\/em>\u00b2 Professora da ENSP-NOVA, coordenadora adjunta do Mestrado de Promo\u00e7\u00e3o da Sa\u00fade
<\/em>\u00b3 Professora da Faculdade de Medicina Dent\u00e1ria da Universidade de Lisboa<\/em><\/p>\n\n\n

A presente pandemia pelo v\u00edrus SARS-CoV-2 desafiou o mundo inteiro, transformando as nossas rotinas e interferindo com as formas habituais de gerir o nosso dia a dia. Al\u00e9m das medidas preventivas preconizadas para a preven\u00e7\u00e3o e controlo da infe\u00e7\u00e3o por SARS-CoV-2, tem sido salientada a import\u00e2ncia de investirmos noutras medidas de promo\u00e7\u00e3o da sa\u00fade, como a alimenta\u00e7\u00e3o e a atividade f\u00edsica.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Constituindo a sa\u00fade oral parte integrante da sa\u00fade geral, a manuten\u00e7\u00e3o das rotinas di\u00e1rias de higiene oral constitui tamb\u00e9m uma preocupa\u00e7\u00e3o. O presente texto constitui uma breve reflex\u00e3o sobre a evid\u00eancia referente ao papel da higiene oral na doen\u00e7a por covid-19, tendo especial foco num grupo vulner\u00e1vel da popula\u00e7\u00e3o: as pessoas institucionalizadas. Adicionalmente, s\u00e3o sistematizadas algumas recomenda\u00e7\u00f5es para a realiza\u00e7\u00e3o da higiene oral nas institui\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n

Covid-19 e sa\u00fade oral<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Como se sabe, a covid-19 \u00e9 de origem viral, no entanto, suspeita-se que em formas mais severas da infec\u00e7\u00e3o, exista uma a\u00e7\u00e3o bacteriana que, pode aumentar a hip\u00f3tese de complica\u00e7\u00f5es, tais como, pneumonia, s\u00edndrome respirat\u00f3rio grave agudo, choque s\u00e9ptico ou morte.(8)<\/p>\n\n\n\n

Tem sido defendido que a mucosa da l\u00edngua \u00e9 um dos locais iniciais onde pode ocorrer a entrada do v\u00edrus e a partir da qual pode existir uma altera\u00e7\u00e3o da flora orofar\u00edngea pela presen\u00e7a de microrganismos virulentos, em casos em que existe uma m\u00e1 higiene oral.(1,2) Isto pode traduzir-se num agravamento de patologias orais e consequentemente, aumentar o risco de desenvolver infe\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias pelo transporte destes microrganismos at\u00e9 aos pulm\u00f5es. Nesse sentido, \u00e9 importante manter uma boa sa\u00fade oral.(6)<\/p>\n\n\n\n

Pessoas institucionalizadas, sa\u00fade oral e covid-19<\/strong><\/p>\n\n\n\n

No contexto atual em que vivemos, as popula\u00e7\u00f5es previamente vulner\u00e1veis passaram a ter uma necessidade acrescida de serem protegidas. Em Portugal, a popula\u00e7\u00e3o \u00e9 maioritariamente envelhecida, existindo um grande n\u00famero de pessoas com necessidades especiais que se encontram institucionalizadas. Esta \u00e9 uma popula\u00e7\u00e3o de risco principalmente pelas patologias cr\u00f3nicas associadas, como por exemplo, diabetes, hipertens\u00e3o arterial, doen\u00e7a cardiovascular, doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f3nica, entre outras.(8,10)<\/p>\n\n\n\n

As pessoas com necessidades especiais institucionalizadas est\u00e3o dependentes dos cuidadores para todas as rotinas do seu dia a dia, principalmente se n\u00e3o tiverem autonomia para a realiza\u00e7\u00e3o das mesmas.(5) Em institui\u00e7\u00f5es com maior n\u00famero de utentes ou com utentes que sejam mais dependentes, \u00e9 habitual que a higiene oral seja por vezes descurada.<\/p>\n\n\n\n

Esta \u00e9 uma popula\u00e7\u00e3o com maior preval\u00eancia de problemas orais, tais como, c\u00e1rie dent\u00e1ria e doen\u00e7a periodontal. (5) Por terem n\u00edveis de coloniza\u00e7\u00e3o oral mais elevados associados a infe\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias, s\u00e3o uma popula\u00e7\u00e3o de risco para o desenvolvimento de complica\u00e7\u00f5es severas em caso de infe\u00e7\u00e3o por covid-19.(1,2,5,8)<\/p>\n\n\n\n

Higiene oral nas institui\u00e7\u00f5es em tempos de pandemia<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Apesar de esta ser uma fase complicada para todos, as institui\u00e7\u00f5es est\u00e3o a atravessar uma \u00e9poca bastante dif\u00edcil no Sabe o que os dentes podem dizer sobre a sa\u00fade?que diz respeito \u00e0 gest\u00e3o de recursos. Embora com uma menor disponibilidade de recursos humanos e, consequentemente, uma redu\u00e7\u00e3o do tempo dispon\u00edvel para as rotinas de higiene di\u00e1rias, \u00e9 importante que os respons\u00e1veis das institui\u00e7\u00f5es estejam atentos e apostem num refor\u00e7o da higiene oral das pessoas institucionalizadas. Nesse sentido, seria importante estabelecer um conjunto de medidas a serem adotadas pelos cuidadores, tais como(7,11):<\/p>\n\n\n\n

  1. Uso de escova de dentes com cerdas macias e fio dent\u00e1rio (se poss\u00edvel) para remo\u00e7\u00e3o da placa bacteriana, 2-3 vezes por dia, durante 2 minutos;<\/li>
  2. Os cuidados de higiene oral devem ser complementados com bochecho de iodopovidona (betadine) solu\u00e7\u00e3o oral ou per\u00f3xido de hidrog\u00e9nio (\u00e1gua oxigenada);<\/li>
  3. N\u00e3o partilhar escovas de dentes que devem ser arrumadas em separado, nos casos em que a casa de banho \u00e9 partilhada;<\/li>
  4. No caso de pessoas acamadas com dificuldade ou incapacidade em bochechar, deve ser utilizada uma ta\u00e7a descart\u00e1vel para que as mesmas possam cuspir. O cuidador deve posicionar-se sempre de lado ou atr\u00e1s da pessoa;<\/li>
  5. No caso de pessoas com pr\u00f3teses remov\u00edveis \u2014 a pr\u00f3tese deve ser removida para higieniza\u00e7\u00e3o da mesma. Deve ser utilizada escova dura para limpeza da pr\u00f3tese e gaze embebida em solu\u00e7\u00e3o oral de iodopovidona (betadine solu\u00e7\u00e3o oral) ou per\u00f3xido de hidrog\u00e9nio (\u00e1gua oxigenada) para higieniza\u00e7\u00e3o das mucosas. Complementar com um bochecho com elixir de clorohexidina 0,12%;<\/li>
  6. Primar por uma alimenta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel, evitando alimentos pastosos e tendencialmente mais cariog\u00e9nicos.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    No caso de doen\u00e7a ativa por covid-19:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    1. Durante o per\u00edodo de doen\u00e7a ativa, ap\u00f3s a escovagem de dentes, a escova deve ser mergulhada numa solu\u00e7\u00e3o de hipoclorito de s\u00f3dio (lix\u00edvia) a 0,05% (0,5 ml de lix\u00edvia para 1 litro de \u00e1gua), durante 30 minutos. Enxaguar muito bem e deixar secar at\u00e9 \u00e0 pr\u00f3xima escovagem;<\/li>
    2. Durante o per\u00edodo de doen\u00e7a ou suspeita, n\u00e3o deve partilhar a casa de banho, objetos pessoais ou toalhas;<\/li>
    3. Ap\u00f3s alta, a escova de dentes deve ser trocada.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

      Embora j\u00e1 existissem protocolos nas institui\u00e7\u00f5es nos quais eram definidos os equipamentos de prote\u00e7\u00e3o individual a utilizar para as rotinas de higiene di\u00e1rias, nesta fase \u00e9 importante que exista um refor\u00e7o dos cuidados para a realiza\u00e7\u00e3o de higiene oral das pessoas institucionalizadas, principalmente se forem casos suspeitos ou positivos de covid-19 em isolamento, tais como(7,10):<\/p>\n\n\n\n